如何防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險
醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營的財務(wù)風(fēng)險防范對策2017-04-21 10:33 | #2樓
隨著醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革的不斷深入和市場經(jīng)濟(jì)的逐步建立,醫(yī)院的發(fā)展面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。目前,我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償主要有三個渠道:一是政府補(bǔ)助,二是醫(yī)療服務(wù)收入,三是藥品差價收入。政府的財政補(bǔ)助是指各級政府用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財政預(yù)算撥款[2]。目前,由于政府補(bǔ)償相對不足,嚴(yán)重制約醫(yī)院的發(fā)展。為拓寬補(bǔ)償渠道,激發(fā)醫(yī)院的活力,2000年國家財政部、計委和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》指出:“有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過國家財政貸款、銀行貸款和單位自籌等形式籌措資金,用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展建設(shè)”。負(fù)債經(jīng)營是當(dāng)下醫(yī)院較為普遍的現(xiàn)象,是醫(yī)療市場逐步建立、醫(yī)療衛(wèi)生投入短缺的形式下財務(wù)風(fēng)險分析從哪幾個方面分析,醫(yī)院為了抓住快速發(fā)展的機(jī)遇,加速科技進(jìn)步、創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益而形成和開展起來的經(jīng)營活動。
一、負(fù)債經(jīng)營在醫(yī)院發(fā)展中的作用
為了生存與發(fā)展的需要,醫(yī)院的業(yè)務(wù)消耗需要獲得相應(yīng)的補(bǔ)償。當(dāng)正常的業(yè)務(wù)收入及其他渠道資金來源財務(wù)風(fēng)險分析從哪幾個方面分析,如上級撥款、財政補(bǔ)助收入等,滿足不了醫(yī)院生存與發(fā)展的需要時,便產(chǎn)生了負(fù)債。合理的負(fù)債對于醫(yī)院的發(fā)展有重要的作用。首先,負(fù)債經(jīng)營有利于醫(yī)院緩解資金緊張的局面,擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模,增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。資金規(guī)模是體現(xiàn)醫(yī)院競爭實力的一個重要方面。醫(yī)院通過舉債可在較短時間內(nèi)籌集足夠的資金,把握發(fā)展機(jī)遇,實現(xiàn)資金流動的良性循環(huán),從而增強(qiáng)其市場競爭能力。其次,負(fù)債經(jīng)營可減少由于貨幣貶值而造成的損失。在通貨膨脹時,利用舉債擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模比自我積累資產(chǎn)更有利,因為醫(yī)院實際償還的負(fù)債以賬面價值為準(zhǔn),此時債務(wù)人償還資金的實際價值比未發(fā)生通貨膨脹時的賬面價值小,實際上債務(wù)人已將貨幣貶值的風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁到債權(quán)人身上。第三,負(fù)債經(jīng)營有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高經(jīng)濟(jì)效益。負(fù)債經(jīng)營一方面可以使醫(yī)院籌足資金,增強(qiáng)競爭能力;另一方面,醫(yī)院還要承擔(dān)一定的債務(wù)責(zé)任,承擔(dān)能否所“獲”大于所“償”,這就具有一定的風(fēng)險性。這種風(fēng)險是迫使醫(yī)院管理者做好經(jīng)營管理工作的動力源泉之一,它要求管理者主動自覺地加強(qiáng)資金使用和管理,提高資金利用率,實現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值和增值。第四,負(fù)債經(jīng)營可使醫(yī)院獲得財務(wù)杠桿效應(yīng),提高醫(yī)院的收益。由于醫(yī)院支付的債務(wù)利息是一項與醫(yī)院收益無關(guān)的固定支出,當(dāng)醫(yī)院總資產(chǎn)收益率發(fā)生變動時,會給凈資產(chǎn)收益率帶來更大幅度的變動,這就是財務(wù)杠桿效應(yīng)。由于這種杠桿效應(yīng)的存在,當(dāng)總資產(chǎn)收益率增長時,凈資產(chǎn)收益的增長幅度比總資產(chǎn)收益率的增長幅度大。因此,在總資產(chǎn)收益率大于債務(wù)利息率的情況下,負(fù)債越多,越有利于提高醫(yī)院收益。
二、醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險的成因分析
醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營過程中,因借入資金而產(chǎn)生的喪失償還能力的可能性和醫(yī)院收益的可變性。它具體含有兩層意義,一是指負(fù)債融資導(dǎo)致醫(yī)院收益下降的風(fēng)險;二是指負(fù)債融資可能導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)狀況惡化的風(fēng)險。對于醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營而言,財務(wù)風(fēng)險的存在是顯而易見的,借入資金均嚴(yán)格規(guī)定了醫(yī)院的還款方式、還款期限和還本付息金額,一旦借入資金不能產(chǎn)生預(yù)期收益,導(dǎo)致醫(yī)院不能按期還本付息,就會使其付出更大的經(jīng)濟(jì)代價和社會代價。醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營活動中產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的原因很多,既有醫(yī)院外部宏觀環(huán)境的原因,也有醫(yī)院自身方面的原因,而且不同財務(wù)風(fēng)險形成的具體原因也不盡相同。
首先,宏觀環(huán)境復(fù)雜多變是醫(yī)院產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的外部原因之一。包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境、市場環(huán)境、社會文化環(huán)境、資源環(huán)境等因素在內(nèi)的宏觀環(huán)境,存在于醫(yī)院之外,但對醫(yī)院財務(wù)管理和資金運(yùn)用會產(chǎn)生很大的影響。一旦醫(yī)院管理者不能有效適應(yīng)復(fù)雜而多變的外部環(huán)境,必然會給醫(yī)院運(yùn)營狀況和資金管理帶來一定的財務(wù)風(fēng)險。其次,國家衛(wèi)生政策調(diào)整也是醫(yī)院發(fā)生財務(wù)風(fēng)險的外部原因之一。在醫(yī)療市場劇烈競爭情況下,衛(wèi)生部門原有的籌資渠道產(chǎn)生了很大改變。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)從政府的財政得到的資金將越來越少。政府的財政投入政策的變化,使以往主要依靠政府支持進(jìn)行發(fā)展的醫(yī)院獲得發(fā)展資金變得更加困難,導(dǎo)致醫(yī)院的籌資風(fēng)險增加。第三,金融資本市場波動也是醫(yī)院發(fā)生財務(wù)風(fēng)險的外部原因之一。金融市場是資金融通的場所。醫(yī)院負(fù)債融資的主要來源之一是通過銀行借款,則其負(fù)債資金必然受到金融市場波動的影響,而且金融市場的波動,如利率、匯率的升降等,都會導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。
醫(yī)院產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的自身原因,主要有以下幾個方面:一是醫(yī)院管理人員缺乏風(fēng)險意識。在實際工作中,許多醫(yī)院的財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識,簡單地認(rèn)為只要管好、用好資金,就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險,結(jié)果給財務(wù)問題的萌生創(chuàng)造了機(jī)會。二是醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)關(guān)系復(fù)雜。醫(yī)院內(nèi)部各部門之間及醫(yī)院與上級部門之間,在資金管理及使用、利益分配等方面存在權(quán)責(zé)不明、管理缺位的'現(xiàn)象,造成醫(yī)院資金使用效率低下,資產(chǎn)流失嚴(yán)重,資金的安全性、完整性無法得到保證。三是投融資缺乏科學(xué)性導(dǎo)致財務(wù)決策失誤。由于醫(yī)院對投資項目的可行性缺乏周密系統(tǒng)的分析和研究,加之決策所依據(jù)的經(jīng)濟(jì)信息不全面、不真實等原因,導(dǎo)致醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象普遍存在、負(fù)債資金占全部資金的比例過高,投資決策失誤時有發(fā)生。四是醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不合理,資產(chǎn)存貨周轉(zhuǎn)率不高。目前我國醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債比例存在一定的結(jié)構(gòu)失衡現(xiàn)象,對有限的資金使用效率并不高。藥品、器械和醫(yī)用耗材等不可短期變現(xiàn)的資產(chǎn)所占比重相對較大,且較多表現(xiàn)為積壓存貨、庫存物資流動性差,一方面占用了醫(yī)院大量資金,另一方面醫(yī)院必須為保管這些庫存支付大量的保管費用,導(dǎo)致醫(yī)院費用上升,效益下降,由此便帶來財務(wù)風(fēng)險。
更多財稅咨詢、上市輔導(dǎo)、財務(wù)培訓(xùn)請關(guān)注理臣咨詢官網(wǎng) 素材來源:部分文字/圖片來自互聯(lián)網(wǎng),無法核實真實出處。由理臣咨詢整理發(fā)布,如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除處理。